云南打擊欺詐騙保專項行動追回醫保基金6571.14萬元

來源:中國新聞網 2018-12-12 16:39 http://m.413629.com/

　　中新網昆明12月12日電 12日，記者從云南省打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”工作部署會上了解到，今年9月至今，專項行動共查處違規定點醫療機構770家、違規定點零售藥店652家、違規參保人90例，共追回醫保基金6571.14萬元。

　　云南省目前有職工醫保、城鄉居民醫保參保人員4508.45萬人，強化醫保基金監管、確保基金安全，關系到每一個參保人員的切身利益和整個基本醫療保障制度的可持續發展。按照國家統一部署和要求，今年9月，云南省在全省范圍內組織開展打擊欺詐騙保專項行動，嚴厲打擊違法違規行為。

　　會議指出，目前云南省醫保基金運行安全總體可控，但欺詐騙保現象不同程度存在，基金監管形勢依然嚴峻。專項行動要聚焦重點嚴查騙保行為，嚴查醫療機構、零售藥店、參保人員三個領域。

　　對于醫療機構，公立醫院和民營醫院要全覆蓋，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據、協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為。對各統籌區今年以來住院結算費用結算總額超過500萬元的醫院要重點檢查，有問題的追溯以往年度。對于零售藥店，重點查處串換藥品(將低價藥串換成高價藥)，刷卡套取基金等行為。對于參保人員，重點查處通過票據作假騙取基金等行為。對醫療機構重點查處、對醫療服務加強監管、對票據清單嚴格核查，及時止損、止血、堵漏，確保基金管理使用安全。

　　同時，云南省醫療保障系統設立“回頭看”舉報投訴電話，下一步還要開通微信平臺舉報通道，建立舉報獎勵制度、保密制度、反饋機制，形成群眾參與、廣泛監督的良好態勢。

　　云南省醫療保障局局長、黨組書記黃宏偉表示，打擊欺詐騙保是既迫切又需要長期解決的突出問題，要建立個人懲戒制度，增強監管法治能力，構建從“不敢違規”到“不能違規”的機制。同時建立由醫保部門牽頭，公安、衛健和藥監等相關部門參與的打擊欺詐騙保的聯動機制，并定期公布黑名單，及時曝光騙保對象，向社會傳遞醫保部門對欺詐騙保的零容忍態度，形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會氛圍。(記者劉冉陽)

原標題：云南省打擊欺詐騙保共追回醫保基金6571.14萬元

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