3月21日“世界睡眠日”剛剛過去，記者從仙岳醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科了解到，來(lái)這里就診的患者中，有超過三分之一的患者是老年人。老人睡眠問題大多因何產(chǎn)生？該如何積極應(yīng)對(duì)？對(duì)此，記者采訪了該學(xué)科負(fù)責(zé)人韋璇。

　　【案例1】

　　在醫(yī)院陪床十多天回家后再也睡不好

　　幾個(gè)月前，老伴生病住院，60歲的趙女士在醫(yī)院陪床了十多天。因?yàn)榄h(huán)境嘈雜，又擔(dān)心老伴的病情，她在醫(yī)院每晚都睡得比較少，有時(shí)半夜還要醒來(lái)好幾次，而且醒來(lái)之后就很難再次入睡。

　　老伴痊愈出院后，趙女士恢復(fù)了正常的生活狀態(tài)，但她的睡眠卻沒有恢復(fù)正常，而且失眠的狀況越來(lái)越嚴(yán)重，經(jīng)常一個(gè)晚上睡不到兩個(gè)小時(shí)。到后來(lái)，她甚至看到床就會(huì)緊張，害怕夜晚的來(lái)臨。晚上睡得不好，趙女士覺得白天應(yīng)該補(bǔ)眠，于是躺在床上強(qiáng)迫自己睡覺。但是白天的睡眠狀況也是斷斷續(xù)續(xù)、半夢(mèng)半醒，很不舒服。

　　受睡眠問題的影響，趙女士覺得自己的體力越來(lái)越差。她原來(lái)經(jīng)常早起到公園跳廣場(chǎng)舞，但自從患上失眠后，她再也沒去過，覺得自己每天都昏昏沉沉的，體力不支。

　　【分析】

　　褪黑素少亂了生物鐘失眠與焦慮惡性循環(huán)

　　韋璇認(rèn)為，影響趙女士睡眠有兩個(gè)原因。首先是她在醫(yī)院照看老伴的過程中，生物鐘被打亂，晝夜節(jié)律紊亂。同時(shí)，人上了年紀(jì)以后，睡眠會(huì)變得不規(guī)律，這主要與老年人褪黑素分泌減少有關(guān)。褪黑素是幫助調(diào)節(jié)睡眠周期的一種物質(zhì)，隨著年齡的增長(zhǎng)，褪黑素的分泌逐步減少，特別是55歲以后下降較為明顯，身體和大腦也就逐漸模糊了白天和黑夜的區(qū)別，很多老年人的睡眠因此變得不規(guī)律。

　　其次，趙女士睡眠不好也是她情緒的一種反應(yīng)。老伴生病導(dǎo)致她產(chǎn)生了焦慮情緒，引發(fā)了她的失眠，而失眠又加重了她的焦慮情緒。

　　韋璇建議，為了讓睡眠形成一種“生物鐘”，趙女士要規(guī)律作息，睡前可有固定的活動(dòng)，比如練練書法、畫畫，看看書，或用溫水泡腳、聽舒緩的音樂等，最好掌握一兩項(xiàng)放松訓(xùn)練的方法，如腹式呼吸、冥想等，每天睡前半小時(shí)堅(jiān)持做，這樣可以更好地入睡。另外，白天最好能保證曬一兩個(gè)小時(shí)的太陽(yáng)，如此一來(lái)，褪黑素在白天就會(huì)因?yàn)楣饩€增強(qiáng)而抑制分泌，等晚上沒有光線的時(shí)候能更加充分地釋放，有助于她更快入睡。

　　【案例2】

　　手舞足蹈說(shuō)夢(mèng)話醒后疲乏打瞌睡

　　李先生今年65歲，近年來(lái)晚上睡覺不太安穩(wěn)。他說(shuō)，晚上睡覺時(shí)總是多夢(mèng)，早晨起床后身體很疲乏，隔天上午還老是打瞌睡。

　　“他晚上睡覺太不老實(shí)啦！”李先生的老伴說(shuō)，李先生晚上睡覺會(huì)突然踢被子，揮動(dòng)雙手，口中還叫著“好球”、“球進(jìn)了”等，床都跟著搖晃起來(lái)，搞得她大半夜被吵醒。一個(gè)月前的一個(gè)晚上，李先生甚至在睡夢(mèng)中從床上摔到地上，雖然沒有大礙，但覺得這樣下去不行，趕緊去看醫(yī)生。

　　詳細(xì)了解他的病情后，醫(yī)生安排他在晚上做一個(gè)整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，以便了解他的睡眠情況。監(jiān)測(cè)記錄顯示，李先生在睡眠的做夢(mèng)期有異常的動(dòng)作，時(shí)而揮手，時(shí)而踢腿，且在做出異常動(dòng)作時(shí)伴有夢(mèng)話。醫(yī)生判斷，李先生得了“快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙”。經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，他的睡眠質(zhì)量提高了，做夢(mèng)減少了，晨起也不怎么打瞌睡了。老伴也說(shuō)，晚上睡覺不會(huì)再被老伴吵醒了。

　　【分析】

　　患上睡眠行為障礙應(yīng)及早就醫(yī)以免傷人傷己

　　韋璇說(shuō)，“快速眼動(dòng)睡眠行為障礙”發(fā)生于快速眼動(dòng)睡眠期，也就是睡眠的做夢(mèng)期，臨床特征是在肌肉遲緩消失時(shí)，出現(xiàn)面部和肢體的各種不自主運(yùn)動(dòng)，伴夢(mèng)語(yǔ)。表現(xiàn)為各種復(fù)雜的異常行為，動(dòng)作比較粗暴、猛烈，如拳打、腳踢、翻滾、跳躍、呼喊、反復(fù)墜床或?qū)ν舱咴斐蓚Φ?。正常人做?mèng)時(shí)是不會(huì)把夢(mèng)里的動(dòng)作做出來(lái)的，而李先生得了這種病，夢(mèng)見自己踢球，就會(huì)把動(dòng)作做出來(lái)。

　　她提醒，得了“快速眼動(dòng)睡眠行為障礙”，會(huì)在睡眠中無(wú)意識(shí)地傷害到別人或是自己，輕者是皮肉之傷，外地曾有媒體報(bào)道，夢(mèng)到吃豬腳結(jié)果把自己的手咬傷；重者可能從床上摔下引發(fā)骨折、內(nèi)出血等，或是對(duì)床伴有暴力行為，所以發(fā)現(xiàn)睡眠中有這種異常行為的應(yīng)及早就醫(yī)。

　　【鏈接】

　　是否失眠可自測(cè)

　　怎樣算是失眠？韋璇說(shuō)，出現(xiàn)以下一項(xiàng)就屬于失眠，一周內(nèi)出現(xiàn)三次并持續(xù)一個(gè)月，就應(yīng)就醫(yī)治療。

　　1.入睡時(shí)間應(yīng)少于30分鐘。如果躺在床上30分鐘后還沒入睡，就要考慮自己是否失眠了。

　　2.睡眠維持障礙。一晚上頻繁醒過來(lái)，醒來(lái)的次數(shù)多于2次，且每次醒來(lái)維持的時(shí)間超過5分鐘。

　　3.早醒。比預(yù)期醒來(lái)時(shí)間早2個(gè)小時(shí)以上，而且醒來(lái)之后睡不著。

　　4.睡眠質(zhì)量差。睡眠很淺，似睡非睡，睡眠過程中迷迷糊糊，不知道自己究竟有沒有睡著，醒來(lái)之后感覺很疲憊。

　　5.因晚上睡不好而影響白天日常生活，導(dǎo)致白天疲倦、緊張、打瞌睡等。

　　【提醒】

　　失眠或是疾病信號(hào)

　　韋璇提醒，老人出現(xiàn)失眠可能是身體其他疾病的信號(hào)，一定不能忽視。常見的失眠誘因或與失眠癥狀共同出現(xiàn)的疾病主要分為三類:

　　軀體不適主要包括疼痛相關(guān)疾病、心肺疾病、甲狀腺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、皮膚病等。此外，有些患者治療疾病服用藥物，出現(xiàn)失眠等副作用。因此，患者就診時(shí)，要盡量全面地告知醫(yī)生自己的身體狀況，便于醫(yī)生制定更有效的治療方案。

　　心理疾病主要包括情感障礙、焦慮障礙等。失眠作為心理疾病的常見癥狀，往往很早就能被發(fā)覺。如患者能得到醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估，就能及早發(fā)現(xiàn)心理疾病并治療。

　　其他睡眠障礙主要包括睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、晝夜節(jié)律障礙等。