違規使用醫保基金山西陽泉通報8起典型案例

來源:中國新聞網 2021-09-01 11:28 http://m.413629.com/

　　中新網陽泉9月1日電記者9月1日從山西省陽泉市醫療保障局獲悉，該局通報8起違規使用醫療保障基金典型案例，涉及不合理收費、超范圍治療、中醫理療無記錄單等違規行為。

　　為貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，加大典型案例曝光力度，促進案件查辦規范化，警示教育常態化，營造共同維護醫保基金安全的良好氛圍，陽泉市醫保局將2021年以來該市典型違規案例予以通報。

　　經核查，陽泉三鶴血液透析中心違規結算醫保基金，該院存在不合理收費等違規行為，涉及違規金額1965665.09元。醫保部門對其進行處理，依據協議約定追回本金1965665.09元。目前，違規本金已全部到賬。

　　陽泉祥愛醫院存在不合理收費，將應由個人負擔的醫療費用記入醫保基金支付范圍等違規行為，涉及違規金額262241.81元。醫保部門依據協議約定追回本金262241.81元。目前，違規本金已全部到賬。

　　盂縣晉康醫院存在超范圍治療、不合理收費等違規行為，涉及違規金額310587.6元。醫保部門依據協議約定追回違規本金310587.6元；對該院負責人進行約談。目前，違規本金已全部到賬。

　　陽泉市城區醫養康復醫院存在DR超標準收費的違規行為，涉及違規金額1806元。醫保部門依據協議約定追回本金1806元，并扣除三倍違約金5418元。目前，違規本金及違約金已全部到賬。

　　陽泉桃河醫院存在中醫理療無記錄單、部分中草藥無醫囑等違規行為，涉及違規金額2271.4元。醫保部門依據協議約定追回本金2271.4元，并扣除三倍違約金6814.2元。目前，違規本金及違約金已全部到賬。

　　陽泉市萬壽康大藥房存在藥品進銷存不符等違規行為，涉及違規金額5661元。醫保部門依據協議約定追回本金5661元，并扣除兩倍違約金11322元。目前，違規本金及違約金已全部到賬。

　　參保人張某某騙取醫保基金，經查，該參保職工涉嫌通過偽造醫療服務票據報銷醫療費用，騙取醫保資金34212.83元。醫保部門對其進行處理，追回張某某違法所得醫保資金；對相關人員進行約談；將該案移交紀檢部門。目前，張某某違法所得醫保資金已全部追回。

　　參保人霍某某騙取醫保基金案。參保人霍某某利用去世妻子的“門診大額疾病”待遇，大量開取鹽酸嗎啡注射液并使用醫保基金支付，涉及22492.08元。醫保部門處理如下：追回霍某某違法所得醫保資金；將該案移交公安部門進一步處理。目前，霍某某違法所得醫保資金已全部追回。當地公安部門已立案，正在進一步處理中。(吳瓊)

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