2024年元旦期間省醫保信息平臺將停機維護

來源:閩東日報 2023-12-28 14:46 http://m.413629.com/

2024年元旦期間省醫保信息平臺將停機維護

暫停醫保刷卡結算等業務

　　昨日，記者從市醫保局獲悉，為做好2023年度定點醫療機構年終結轉工作，省醫保部門將于2024年元旦期間對省醫保信息平臺進行停機維護，進行年度醫療費用清算、醫保政策調整及信息系統升級等工作，停機時間為2023年12月31日21時至2024年1月4日6時。

　　停機期間，寧德市內所有醫保定點醫療機構、定點零售藥店暫停辦理參保人員的門診就醫、住院治療以及藥店購藥等所有醫保刷卡結算業務，暫停我市參保人員全省醫保聯網、跨省異地就醫醫保聯網結算業務。全市醫保經辦服務窗口暫停辦理需在省醫保信息平臺上操作的各項業務。待平臺開機后將盡可能加快各項業務的辦理速度，如因此造成辦事時限的延長，還望辦事群眾予以諒解。停機期間，城鄉居民醫保繳費業務因稅務部門城鄉居民醫療保險繳費業務暫停辦理可能受到短時影響（稅務部門停機時間為2023年12月29日20∶30至2024年1月1日8∶00），其余時間不受影響（涉及共濟賬戶代繳醫保費、新增參保信息、參保信息有誤需修改的除外）。

　　醫保參保人員還需注意，2023年度未直接結算的醫療費用原則上應在2024年3月31日前辦理手工報銷。2023年度發生且未直接結算的門診醫療費用，2024年將無法在定點醫療機構補結。2023年在寧德市參保但2024年在異地參保的跨年住院參保人員，應辦理結轉出院。在省內定點醫療機構需跨年度住院的參保人員，應配合定點醫療機構辦理年度中途結算預結2023年度費用，或由定點醫療機構在2024年辦理出院時將費用按年度準確分割后傳輸省醫保信息平臺，屆時將依照醫院傳送的費用歸屬年度情況分別計算年度累計醫保費用和醫保待遇。

　　參保人員中已明確按病種收付費、CDRG或2023年入院并于2024年出院的外傷病人（2024年外傷審核通過）的，無需辦理中途結算，相關住院費用將按出院結算日期所屬年度累計醫保費用和計算醫保待遇。跨省異地就醫中需跨年度住院的參保人員可自主選擇是否于2023年12月31日前辦理出院手續，若跨年度辦理出院結算，相關住院費用將按出院結算日期所屬年度累計醫保費用和計算醫保待遇。跨省異地就醫人員若需在停機期間出院并且無法在開機后補辦出院結算手續的，應沖銷入院登記，攜帶相關材料回參保地手工報銷。

　　此外，參保人員年終結轉期間發生的門（急）診、危重病搶救等醫療費用，先由個人墊付，于省醫保信息平臺恢復啟用后通過醫院補結算的方式或持相關材料到參保地醫保經辦機構辦理結算報銷手續。尿毒癥免費透析的參保患者需在停機期間進行門診血液透析治療的，定點醫療機構應先行為其診療，待開機后補結算相關費用。2022年入院后至今未出院的參保患者，在院期間未上傳任何收費明細信息的，省醫保信息平臺將取消入院登記。2022年入院后至今未出院的參保患者，在院期間已上傳過收費明細信息的，省醫保信息平臺將進行強制出院，避免參保人累計值等待遇受到影響。（閩東日報記者陳薇）

原標題：2024年元旦期間省醫保信息平臺將停機維護

責任編輯：方迪