2024年元旦期間省醫(yī)保信息平臺將停機維護

暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算等業(yè)務(wù)

　　昨日，記者從市醫(yī)保局獲悉，為做好2023年度定點醫(yī)療機構(gòu)年終結(jié)轉(zhuǎn)工作，省醫(yī)保部門將于2024年元旦期間對省醫(yī)保信息平臺進行停機維護，進行年度醫(yī)療費用清算、醫(yī)保政策調(diào)整及信息系統(tǒng)升級等工作，停機時間為2023年12月31日21時至2024年1月4日6時。

　　停機期間，寧德市內(nèi)所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店暫停辦理參保人員的門診就醫(yī)、住院治療以及藥店購藥等所有醫(yī)保刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)，暫停我市參保人員全省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、跨省異地就醫(yī)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口暫停辦理需在省醫(yī)保信息平臺上操作的各項業(yè)務(wù)。待平臺開機后將盡可能加快各項業(yè)務(wù)的辦理速度，如因此造成辦事時限的延長，還望辦事群眾予以諒解。停機期間，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費業(yè)務(wù)因稅務(wù)部門城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費業(yè)務(wù)暫停辦理可能受到短時影響（稅務(wù)部門停機時間為2023年12月29日20∶30至2024年1月1日8∶00），其余時間不受影響（涉及共濟賬戶代繳醫(yī)保費、新增參保信息、參保信息有誤需修改的除外）。

　　醫(yī)保參保人員還需注意，2023年度未直接結(jié)算的醫(yī)療費用原則上應(yīng)在2024年3月31日前辦理手工報銷。2023年度發(fā)生且未直接結(jié)算的門診醫(yī)療費用，2024年將無法在定點醫(yī)療機構(gòu)補結(jié)。2023年在寧德市參保但2024年在異地參保的跨年住院參保人員，應(yīng)辦理結(jié)轉(zhuǎn)出院。在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)需跨年度住院的參保人員，應(yīng)配合定點醫(yī)療機構(gòu)辦理年度中途結(jié)算預(yù)結(jié)2023年度費用，或由定點醫(yī)療機構(gòu)在2024年辦理出院時將費用按年度準確分割后傳輸省醫(yī)保信息平臺，屆時將依照醫(yī)院傳送的費用歸屬年度情況分別計算年度累計醫(yī)保費用和醫(yī)保待遇。

　　參保人員中已明確按病種收付費、CDRG或2023年入院并于2024年出院的外傷病人（2024年外傷審核通過）的，無需辦理中途結(jié)算，相關(guān)住院費用將按出院結(jié)算日期所屬年度累計醫(yī)保費用和計算醫(yī)保待遇。跨省異地就醫(yī)中需跨年度住院的參保人員可自主選擇是否于2023年12月31日前辦理出院手續(xù)，若跨年度辦理出院結(jié)算，相關(guān)住院費用將按出院結(jié)算日期所屬年度累計醫(yī)保費用和計算醫(yī)保待遇。跨省異地就醫(yī)人員若需在停機期間出院并且無法在開機后補辦出院結(jié)算手續(xù)的，應(yīng)沖銷入院登記，攜帶相關(guān)材料回參保地手工報銷。

　　此外，參保人員年終結(jié)轉(zhuǎn)期間發(fā)生的門（急）診、危重病搶救等醫(yī)療費用，先由個人墊付，于省醫(yī)保信息平臺恢復(fù)啟用后通過醫(yī)院補結(jié)算的方式或持相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算報銷手續(xù)。尿毒癥免費透析的參保患者需在停機期間進行門診血液透析治療的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)先行為其診療，待開機后補結(jié)算相關(guān)費用。2022年入院后至今未出院的參保患者，在院期間未上傳任何收費明細信息的，省醫(yī)保信息平臺將取消入院登記。2022年入院后至今未出院的參保患者，在院期間已上傳過收費明細信息的，省醫(yī)保信息平臺將進行強制出院，避免參保人累計值等待遇受到影響。（閩東日報記者 陳薇）