武漢出臺欺詐騙保舉報獎勵辦法舉報方式+獎勵金額

來源:武漢晚報 2019-09-05 11:03 http://m.413629.com/

武漢市出臺欺詐騙保舉報獎勵辦法

舉報騙保行為最高獎勵10萬元

　　“最大限度動員全社會力量，加大對欺詐騙保行為的打擊力度。”4日，武漢市出臺《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則》(以下簡稱《實施細則》)，針對20種騙保行為，一經查實，即對符合條件的舉報人予以獎勵，最高獎勵10萬元。

　　“醫保基金是所有參保人的互助共濟基金，是老百姓的‘救命錢’。當前醫保服務點多、面廣，欺詐騙保現象仍有發生，且有很強的隱蔽性，基金監管環境也相當復雜。”各級人大代表、政協委員多次建議，打擊欺詐騙保需要社會各界的積極參與和廣泛監督。

　　《實施細則》規定，舉報人可實名舉報，也可匿名舉報。對于舉報情況經查證屬實，造成醫療保障基金損失或因舉報避免醫療保障基金損失的，或舉報人提供的主要事實、證據事先未被醫療保障部門掌握的給予獎勵。每起案件的舉報獎勵金額按照查實金額的3%獎勵；其中，舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員的，并提供可靠線索的，提高獎勵比例至6%。每起案件獎勵金最高不超過10萬元。

　　而對于騙保行為，《實施細則》也給予了明確，主要包括：涉及定點醫療機構及其工作人員、涉及定點零售藥店及其工作人員、涉及參保人員以及涉及醫療保障經辦機構工作人員等4類20項欺詐騙保行為。其中，掛名住院、為參保人員虛開發票、將本人醫療保障憑證轉借他人就醫等行為赫然在列。

　　出臺《實施細則》，對舉報騙保行為的機構或人員的獎勵措施，能有效調動廣大群眾的積極性。業內專家張斌表示：“依靠舉報者，尤其是問題機構內部舉報者，將得到更多線索，打擊欺詐騙保行動將更有效。”

　　目前社會各界一旦發現有相關機構和人員的騙保行為，可撥打電話12333和02759598543(均在工作時間撥打)進行投訴；或者關注“武漢晚報”官方微信留言進行舉報。

　　下一步武漢市醫療保障部門將擴充網站、電子郵箱、APP等舉報渠道，并統籌利用轄區公共服務信息平臺，方便舉報人舉報。

　　四類二十項欺詐騙保行為

　　——定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

　　1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；

　　2.為參保人員提供虛假發票的；

　　3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；

　　4.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的；

　　5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

　　6.掛名住院的；