2018年，我國(guó)完成器官捐獻(xiàn)6302例，位居世界第二位

　　器官移植，讓生命在陽(yáng)光下延續(xù)(大健康觀察)

　　沈冰清制圖

　　“我是葉沙的腎。”

　　“我是葉沙的眼睛。”

　　“我是葉沙的肺。”

　　“我是葉沙的肝。”

　　“我是葉沙的眼睛。”

　　5位身穿籃球運(yùn)動(dòng)服的男女老少，對(duì)著鏡頭，每人說(shuō)出一句初聽很費(fèi)解的話來(lái)。葉沙是誰(shuí)？他們這支籃球隊(duì)稱為“一個(gè)人的籃球隊(duì)”，這是怎么回事？

　　事情起源于2017年。一個(gè)名叫葉沙的16歲男孩，因腦溢血去世后將器官捐獻(xiàn)。來(lái)自天南地北重獲新生的5位受捐者，為了實(shí)現(xiàn)葉沙生前熱愛籃球的心愿，組成了一支名為“葉沙”的籃球隊(duì)。在各方支持下，他們走上了今年中國(guó)女子職業(yè)籃球聯(lián)賽的全明星賽場(chǎng)。

　　這段視頻，讓日前來(lái)昆明參加中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植發(fā)展研討會(huì)的各國(guó)器官移植專家為之感動(dòng)。

　　器官移植，作為20世紀(jì)生命科學(xué)的重大進(jìn)展，作為治療終末期器官功能衰竭的有效醫(yī)療手段，在中國(guó)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。而器官捐獻(xiàn)，則成為一場(chǎng)陽(yáng)光下的生命接力，得到了廣泛的社會(huì)認(rèn)可。

　　中國(guó)已經(jīng)融入了世界器官移植大家庭，實(shí)現(xiàn)了公平、公正的人體器官分配與共享。對(duì)此，世界衛(wèi)生組織器官移植特別工作委員會(huì)主席弗朗西斯·德爾莫尼克曾說(shuō)：“你們的骨頭也是我們的骨頭，你們的進(jìn)步也是我們的進(jìn)步。器官移植‘中國(guó)經(jīng)驗(yàn)’的最大特點(diǎn)是中國(guó)政府的強(qiáng)力支持，這是許多國(guó)家應(yīng)該參照的典范。”

器官捐獻(xiàn)數(shù)量快速增長(zhǎng)，移植質(zhì)量不斷提升

　　自2015年1月1日至2018年12月31日，中國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)累計(jì)完成18294例。其中，2018年完成器官捐獻(xiàn)6302例，位居世界第二位。每百萬(wàn)人口器官捐獻(xiàn)率從2015年的2.01上升至2018年的4.53。

　　以上數(shù)字來(lái)自中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)日前發(fā)布的《中國(guó)器官移植發(fā)展報(bào)告(2015—2018)》。不只捐獻(xiàn)數(shù)量快速增長(zhǎng)，移植質(zhì)量也不斷提升，首先體現(xiàn)在轉(zhuǎn)運(yùn)上。

　　為縮短人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少因轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)對(duì)器官移植質(zhì)量安全的影響，國(guó)家衛(wèi)健委等部門于2016年5月印發(fā)了《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的通知》。綠色通道建立3年以來(lái)，器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間平均縮短1至1.5小時(shí)，我國(guó)器官全國(guó)共享率總體上升7.3%，器官利用率提升6.7%，捐獻(xiàn)器官共享半徑大大擴(kuò)展，數(shù)以千計(jì)的終末期器官衰竭患者得到救治機(jī)會(huì)。

　　其次，體現(xiàn)在術(shù)后生存率的改善上。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹：“目前我國(guó)心臟腎臟移植術(shù)后生存率居國(guó)際前列。比如肝臟移植，術(shù)后生存率一年達(dá)到92.5%，術(shù)后三年達(dá)到89.3%；心臟移植術(shù)后一年生存率達(dá)到90.8%；腎臟移植術(shù)后三年生存率大于95.6%。此外，活體肝臟移植術(shù)后受者的累計(jì)生存率也處于國(guó)際先進(jìn)水平。”

　　在這個(gè)過(guò)程中，不少器官移植創(chuàng)新技術(shù)開始出現(xiàn)，例如：自體肝移植、無(wú)缺血肝移植等肝移植技術(shù)實(shí)現(xiàn)國(guó)際領(lǐng)跑；供受者血型不相容腎臟移植技術(shù)得到突破；單中心兒童肝移植、心臟移植臨床服務(wù)能力居世界前列；器官保存與供體器官維護(hù)技術(shù)不斷改進(jìn)；肝癌肝移植與乙肝肝移植臨床經(jīng)驗(yàn)已逐步得到國(guó)際認(rèn)可。中國(guó)正向世界移植科技高峰攀登。

　　德國(guó)移植協(xié)會(huì)前任主席比約恩·納山表示：“中國(guó)同行勤奮刻苦并樂于學(xué)習(xí)。我看到了中國(guó)在器官移植領(lǐng)域的健康發(fā)展以及為推動(dòng)這一發(fā)展所作出的巨大努力。”

　　經(jīng)過(guò)多年改革，中國(guó)已走出一條體現(xiàn)國(guó)際慣例、符合中國(guó)實(shí)際的器官捐獻(xiàn)與移植道路，初步建立起公平公正、遵循倫理、符合國(guó)情的人體器官捐獻(xiàn)與移植工作體系。

計(jì)算機(jī)系統(tǒng)保障器官分配公開透明、公平公正

　　如何公平公正地分配捐獻(xiàn)的器官？

　　2011年，中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(COTRS)上線運(yùn)行。2013年8月，國(guó)家出臺(tái)了《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》，明確要求各移植醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格使用COTRS實(shí)施器官分配，任何機(jī)構(gòu)組織和個(gè)人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官，確保人體捐獻(xiàn)器官公開公正公平可溯源地共享與分配。

　　“可以把COTRS看做我們國(guó)家器官分配政策的技術(shù)實(shí)現(xiàn)。”據(jù)COTRS負(fù)責(zé)人王海波介紹，該系統(tǒng)將患者病情緊急程度和器官匹配程度等醫(yī)學(xué)指標(biāo)作為分配器官資源的唯一準(zhǔn)則，從而保障了器官分配科學(xué)、透明、公平、公正。

　　據(jù)介紹，COTRS是我國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植工作體系的重要組成部分，由“潛在人體器官捐獻(xiàn)者識(shí)別系統(tǒng)”“人體器官捐獻(xiàn)人登記及器官匹配系統(tǒng)”“人體器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)”三個(gè)子系統(tǒng)以及監(jiān)管平臺(tái)組成。

　　一方面，作為執(zhí)行我國(guó)器官分配與共享相關(guān)法律法規(guī)和科學(xué)政策的高度專用的關(guān)鍵系統(tǒng)，COTRS執(zhí)行國(guó)家器官科學(xué)分配政策，實(shí)施器官分配和共享，并向國(guó)家和地方監(jiān)管機(jī)構(gòu)提供全程監(jiān)控，建立器官獲取和分配的溯源性，最大限度地排除人為干預(yù)，保障器官分配的公平、公正、公開，是我國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)工作贏得人民群眾信任的重要基石。另一方面，COTRS已通過(guò)國(guó)家信息安全測(cè)評(píng)中心認(rèn)證，采用權(quán)限控制及監(jiān)控相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作等方式，確保捐受雙方及器官分配過(guò)程中的信息安全，保障患者隱私。

　　“中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的每一個(gè)捐獻(xiàn)者有一個(gè)編號(hào)，這個(gè)編號(hào)不僅僅是一個(gè)數(shù)字，它背后是一個(gè)捐獻(xiàn)者的名字，這個(gè)捐獻(xiàn)者從出生就擁有的獨(dú)一無(wú)二的身份證號(hào)碼、每個(gè)編號(hào)背后是一個(gè)家庭和一個(gè)人生故事，這是事實(shí)。”王海波說(shuō)，同時(shí)，器官匹配的過(guò)程是有多方參與的、透明的。

　　對(duì)此，國(guó)際器官捐獻(xiàn)與獲取協(xié)會(huì)前主席馬蒂·曼亞里奇評(píng)價(jià)說(shuō)：“雖然中國(guó)的器官捐獻(xiàn)與移植工作起步晚于一些國(guó)家，但現(xiàn)在中國(guó)人體器官分配計(jì)算機(jī)系統(tǒng)足可以成為世界楷模。”

器官捐獻(xiàn)移植領(lǐng)域的發(fā)展任重道遠(yuǎn)

　　雖然中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，但仍存在不足。“一方面，雖然中國(guó)每年器官捐獻(xiàn)數(shù)量已超過(guò)6000例，但與患者需求相比還有較大的差距。另一方面，當(dāng)前中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植領(lǐng)域發(fā)展不平衡、不充分的問題還比較突出，東、中、西部區(qū)域器官捐獻(xiàn)與移植技術(shù)能力和質(zhì)量的水平還很不平衡。”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任王賀勝說(shuō)。

　　對(duì)此，國(guó)家人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)明確，我國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植工作的重心將由高速度增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。在積極推動(dòng)捐獻(xiàn)的同時(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化器官移植臨床服務(wù)質(zhì)量布局，加強(qiáng)捐獻(xiàn)、獲取、分配管理力度，加強(qiáng)化解系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的能力，在質(zhì)的大幅度提升中實(shí)現(xiàn)量的有效增長(zhǎng)，努力實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)的發(fā)展。

　　《中國(guó)器官移植發(fā)展報(bào)告(2015—2018)》也提出了三方面建議。首先，進(jìn)一步提高捐獻(xiàn)者器官利用率。在捐獻(xiàn)器官短缺的情況下，應(yīng)加強(qiáng)供體器官功能維護(hù)、擴(kuò)大器官供給，進(jìn)一步提升心臟、肺臟移植醫(yī)療技術(shù)，提高器官利用率。還應(yīng)擴(kuò)大器官捐獻(xiàn)方面的宣傳教育，提高公眾對(duì)器官捐獻(xiàn)工作的認(rèn)知。其次，進(jìn)一步發(fā)揮綠色通道作用，減少器官轉(zhuǎn)運(yùn)的浪費(fèi)。第三，進(jìn)一步嚴(yán)格監(jiān)督，促進(jìn)器官移植質(zhì)量和能力提升。

　　“打鐵還得自身硬。很多發(fā)達(dá)國(guó)家器官捐獻(xiàn)與移植體系的建立已經(jīng)有二三十年的時(shí)間，有很多先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)。”中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員、中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)黃潔夫說(shuō)，“現(xiàn)在器官移植事業(yè)成了中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的‘寶塔尖’，但讓大家都知道這一點(diǎn)需要全社會(huì)的努力，我們的宣傳教育還不夠。此外，相關(guān)的法制需要進(jìn)一步健全和完善，各個(gè)部門之間的合作還需進(jìn)一步強(qiáng)化，我們的器官捐獻(xiàn)體系的效率和質(zhì)量還需要不斷提升，還需要培訓(xùn)更多高水平的器官移植醫(yī)生。”

　　熊 建