泉州開展中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)門診病種醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)

來源:東南早報(bào) 2021-01-02 09:48 http://m.413629.com/

1月1日起，泉州開展中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)門診病種醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)

首推10個(gè)中醫(yī)病種一年可減輕就醫(yī)費(fèi)用近億元

　　記者從泉州市醫(yī)療保障局獲悉，為發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，近日泉州市醫(yī)保局制定出臺(tái)《關(guān)于開展中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)門診病種醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)的通知》，自1月1日起，首選痛風(fēng)病等10個(gè)病種在全市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行。

　　泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次泉州市的公立中醫(yī)醫(yī)院均納入中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)門診病種醫(yī)保支付方式改革范圍，民營中醫(yī)醫(yī)院也參照?qǐng)?zhí)行。

　　首批將肩痹病（西醫(yī)診斷肩袖損傷）、面癱病（西醫(yī)診斷面神經(jīng)麻痹）、妊娠惡阻病（西醫(yī)診斷輕度妊娠劇吐）、痛風(fēng)病（西醫(yī)診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎合并腎功能損害）、心悸病（西醫(yī)診斷房性早搏/心房顫動(dòng)）、尿血病（西醫(yī)診斷血尿，腎小球輕微病變）、水腫病（西醫(yī)診斷腎病綜合征）、慢腎風(fēng)（慢性腎小球腎炎）、筋痹病（西醫(yī)診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）、膝痹病（西醫(yī)診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）等10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、療效確切的試點(diǎn)病種納入醫(yī)保支付范圍。

　　《通知》要求，試點(diǎn)醫(yī)院開展中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)門診病種的中醫(yī)藥治療率必須達(dá)到80%以上，并同步出臺(tái)病種診療規(guī)范，建立完善中醫(yī)藥治療率考核機(jī)制，促進(jìn)提升中醫(yī)治療率。

　　在試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診治療的泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可選定一家試點(diǎn)醫(yī)院，作為中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)門診病種指定醫(yī)院，持試點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書、《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)門診病種審批表》和相關(guān)檢查報(bào)告單等材料至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，取得診療證。診療證的有效期為一年，有效期內(nèi)不得變更指定醫(yī)院。

　　此次中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)門診病種費(fèi)用由醫(yī)保基金按比例支付并設(shè)定最高支付限額。同時(shí)符合職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保以及醫(yī)療救助等相關(guān)醫(yī)療保障政策的醫(yī)療費(fèi)用，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，改革實(shí)施后，預(yù)計(jì)惠及參保患者1.8萬人，每年可減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)約9577萬元。（記者許奕梅通訊員王月清）

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