對普通家庭來說，家人得一場大病給全家?guī)淼暮芸赡苁菫碾y性后果。為提早預防這種災難性的醫(yī)療支出，省政府辦公廳日前印發(fā)的《關于鞏固和完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實施意見》提出，我省將提高大病保險的保障水平，到2017年，全省將建立起比較完善的醫(yī)療保障體系，有效防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出。

　　所謂防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出，也就是說家人得了大病，可直接通過城鄉(xiāng)醫(yī)保和大病醫(yī)保來報銷、托底。根據《意見》，城鄉(xiāng)居民參保人員患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，先由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付，支付之后個人需要負擔的那一部分，如果超過了大病保險起付標準，則超過部分就會由大病保險給予保障。

　　但實際上，很多大病的用藥（譬如癌癥等）是不在醫(yī)保范疇的，一些患者往往只能自己支付這部分費用。對此，《意見》表示，對部分療效肯定、臨床治療必需的重特大疾病特殊用藥，我省將探索通過談判方式將其納入醫(yī)保支付范圍，提高重特大疾病保障水平。

　　目前，我省已經確定了大病醫(yī)保的支付比例。從2015年起，大病保險支付比例已達到50%以上，隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，我省還將進一步提高支付比例，以期更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。目前，我省正研究按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險支付比例的辦法，今后醫(yī)療費用越高，大病保險支付的比例就會越高。

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　　我市公立醫(yī)院啟動綜合改革

　　減輕市民醫(yī)療費用負擔

　　廈門網-廈門日報訊 （記者 陳莼）今年上半年，我市公立醫(yī)院綜合改革將啟動實施,今年下半年到2017年，改革將全面推動。近日，記者從市衛(wèi)生計生委了解到，《廈門市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》（以下簡稱《方案》）正式出爐，進一步明確廈門公立醫(yī)院改革的“路線圖”。

　　《方案》新鮮出爐，給群眾帶來了哪些變化與好處？市衛(wèi)生計生委相關負責人做了進一步解讀。

　　5年內實現每千人4張床位

　　市衛(wèi)生計生委副主任姚冠華表示，目前我市公立醫(yī)院的資源還不夠，因此相關部門合理制定了公立醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模、數量，計劃“十三五”期間，每千人常住人口醫(yī)療機構床位數能達到4張左右。同時，通過進一步布局、整合，使島內外醫(yī)療機構更加合理。

　　避免不必要的重復檢查　

　　理順醫(yī)療服務價格是目前公立醫(yī)院改革的重中之重。《方案》指出，我市將加強藥品、耗材、設備的管理和控制，努力降低藥品和耗材、設備價格。到2017年，全市藥占比總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在25%以下。

　　姚冠華表示，如何控制醫(yī)療費用不合理增長，明確規(guī)范醫(yī)療行為也是群眾最關心的問題之一。“這需要通過信息化手段，讓患者的檢驗檢測結果得到共享，從而避免不必要的重復檢查和過度醫(yī)療。”他說，除此之外，我市還將按照相關規(guī)定，對藥物的使用、耗材等進行管理，控制不合理費用的發(fā)生，從而減輕群眾醫(yī)療費用負擔。

　　進一步推廣JCI認證　　

　　《方案》要求，到2015年，預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上。

　　姚冠華說，促進分級診療是目前公立醫(yī)院改革的亮點之一。我市將進一步加強人才引進和學科建設力度，持續(xù)推廣“雙主任制”、“院士平臺”等柔性人才措施。同時，醫(yī)院運營管理的標準化也是此次改革的重中之重，“我們會進一步鼓勵和支持符合條件的醫(yī)院通過國際標準認證（JCI認證），爭取用5年左右時間初步形成定位明確、特色突出、各有側重的高水平的我市公立醫(yī)院專業(yè)學科體系。”

　　醫(yī)保支付方式也要變　　

　　此外，公立醫(yī)院的醫(yī)保支付方式也將開展公立醫(yī)療機構“總額控制、按月預付”的付費方式改革。我市將完善以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式為輔的付費方式，逐步減少按項目付費，鼓勵推行按疾病診斷相關組付費方式。今年，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋廈門所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務。