你是否出現過這樣的癥狀：原本一天一次廁所，現在突然變成了一天好幾次或好幾天沒一次。又或者原本如香蕉狀的大便，最近突然變成了細條。又或是便中夾雜了紅紅的血色。因為不疼不癢，大部分人都不太放在心上，其實，這些可能是結直腸癌發出的“報警”信號。

　　結直腸癌是一種名副其實的“富貴病”，以前主要流行于西方發達國家的疾病，隨著我國經濟的發展，發病率正在節節攀升，經濟越發達，生活越富足的城市發病率越高。目前有數據顯示，我國結直腸癌的發病率僅次于肺癌和胃癌，列第三位，每年有120萬人不幸患病，60萬人因它而失去生命。本期名醫有話說邀請北京世紀壇醫院腫瘤中心副主任羅成華教授一起來聊聊結直腸癌的那些事兒。

結直腸癌是怎么得的

關鍵詞：病因、飲食、生活方式

　　1.家族聚集傾向

　　30%的結直腸癌有家族聚集傾向，也就是說如果家里有結直腸癌患者的話，其家族可能都是易感人群，這種易感性可能與基因及家庭生活習慣有關。

　　2.飲食習慣

　　從飲食上看，大腸癌主要來源于肥胖因素，許多人習慣于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結構，都可能導致結直腸癌癥的發生。過多食用精制米面、肉類都是誘發因素。

　　高脂肪、高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質增多，可引起膽酸分泌增加，被腸道內厭氧菌分解為不飽和的多烴，此兩種物質均為致癌物質。 同時，食物中纖維素減少，導致排泄的間隔時間長了，毒素排泄就少了，對結直腸癌的發生起到推波助瀾的作用。此外，長期過多攝入高脂肪還會增加腸道內膽汁酸的分泌，對腸道黏膜形成刺激和損害，久而久之就容易誘發結直腸癌。

　　3.排便習慣

　　除了飲食習慣外，不良的排便習慣也容易誘發大腸癌。大便是人體的“廢物”，包含不少毒素。便秘導致“毒素”累積在腸道，就很容易對腸黏膜造成傷害，從而誘發癌變。”

　　4.生活習慣

　　近些年，大腸癌日趨年輕化，年輕人忙于工作工作而飲食不規律，消化道生理節律被打亂，腸道運行不暢，此外精神壓力大影響腸胃功能，大便功能改變。再加上運動過少，導致結直腸癌患病風險增加。

這些癥狀要當心

關鍵詞：癥狀、腸道、出血

　　1.大便習慣的改變

　　2.腹瀉、便秘，或腸道無法完全排空

　　3.便血

　　4.糞便比以往細

　　5.普通的腹部不適

　　6.不明原因的體重減輕

　　7.經常性疲勞

　　8.嘔吐

　　由于腫瘤生長速度等原因，有些結直腸癌在早期的癥狀很不明顯，也容易誤診為其他疾病。

區分細節防誤診

關鍵詞：出血、混淆、誤診

　　結直腸癌通常容易被誤診為痔瘡、肛裂、腸息肉、痢疾、胃潰瘍、結腸炎等，因為它們都會有便血的癥狀。

　　雖然同是大便帶血，但有所區別。大腸癌患者的大便會帶膿血，且糞血相混。痔瘡、肛裂、腸息肉患者的糞便并不與血相混，而是附著在糞便的表面，血色鮮紅或相對新鮮。胃潰瘍病人的大便與腸炎病人有顯著差別，往往排黑色或柏油狀大便。

　　大腸癌的相伴癥狀也有區別。腸癌排黏液膿血便的同時，排便習慣會改變，時而腹瀉，時而便秘；痔瘡患者排便時肛門可見突出物；腸息肉患者腹部不痛；胃潰瘍病人伴有上腹部長期性、周期性胃疼痛和經常噯氣、泛酸及惡心嘔吐。

　　闌尾炎和大腸癌相差較大，大腸癌主要表現為排便習慣的改變，而闌尾炎大便一般不會有什么改變，闌尾炎主要表現為肚子疼、發燒，并沒有大便習慣的改變和便血。

針對檢查很重要

關鍵詞：化驗、指檢、腸鏡

　　1.便隱血實驗

　　不少人還會放棄大便檢查。實際上，80%的結直腸癌患者都有便血的情況，但半數便血是看不出來的，需要通過便隱血實驗篩查。

　　2.肛門指檢

　　體檢時醫生會做指檢，可多數人覺得不舒服或不好意思，選擇放棄。實際上，中國人直腸癌70%以上為低位直腸癌，直腸指檢時能夠觸及。因此，如果出現便血、大便習慣和性狀改變時，最好接受這項檢查。

　　3.CEA和CA19-9等腫瘤標志物

　　4.結腸鏡檢查

　　沒有結直腸癌家族史的人，40歲開始每年做肛門指檢和大便潛血檢查；50歲時開始做腸鏡，之后每3—5年做1次。有結直腸癌家族史或慢性腸炎的人，應提前到40歲左右做腸鏡。

管好嘴才能預防癌

關鍵詞：飲食、水果、熱量

　　“腸癌是吃出來的癌”，預防結直腸癌要從飲食下手。做到

　　1.均衡飲食

　　少吃紅燒、腌制、油炸食品，多吃谷物纖維、新鮮水果、蔬菜，增加粗糧比例，避免長期進食高脂肪的食物，保持大便通暢。

　　2.養成良好衛生習慣，戒煙限酒，適當從事體力活動。

　　3.控制能量攝入，保持正常體重，防止肥胖。