高齡產婦不該背負的罵名

　　“不孝有三，無后為大”，對很多人來說，沒有孩子并非可以接受的家庭模式。從中國人口統計年鑒（2013年）來看，2003年~2013年，十年間，35歲以上育齡婦女的生育率(人口抽樣調查)明顯增高，翻了兩到三倍。

　　據世界衛生組織調查，已婚夫婦中約10%~15%患不育癥。而廈門和泉州多家醫院的數據也證實不孕不育病例增多。很多夫婦因此選擇做試管嬰兒等輔助手段。而從社會原因來說，生活工作壓力、個人意愿等，也讓不少人選擇晚育。

　　而在這一過程中，女性承擔著更多健康和心理壓力，甚至背負“不下蛋”的罵名。

　　專家產子也不敢超35歲

　　“生育觀念要改變，女孩子該結婚就結婚，該生孩子就生孩子。”解放軍第174醫院生殖中心主任醫師任建枝介紹，生孩子最好的時機就是24~28周歲，30周歲就開始走下坡路，35周歲就急劇直線下降，40周歲就尾聲幾乎沒有。“所謂的五六十歲生孩子奇跡都是不可能的，最多是借卵代孕生的。”35歲以上結婚，正常性生活半年，若沒懷孕，就要找醫生咨詢。20多歲的，一年兩年沒懷孕，也要注意找醫生咨詢。另外，之前患病的人要積極就醫，像子宮內膜異位癥是影響不孕的很重要因素之一。

　　“生活事業工作可以拖，但是生孩子就是一錘子買賣，不要耽誤。”解放軍第174醫院婦兒科主任鄭劍蘭教授說，“我們自己都不敢高齡，即便專家也不敢超過35歲。”

　　從產婦自身來說，高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等代謝紊亂癥候群多見。廈門市婦幼保健醫院生殖中心主任李萍介紹，年齡大了，生殖系統也會發生變化，子宮肌瘤、染色體畸變的可能性大。

　　從遺傳角度講，廈門大學附屬中山醫院婦產科主任醫師黃秀敏介紹，高齡產婦所產的孩子中畸形發病率比較高。

　　至于社會上廣泛流傳的，高齡產婦生的小孩會更聰明。但任建枝認為，“35歲以上高齡產子，先天性愚型孩子的幾率會增加，所以一定要做產前診斷。”

　　攀升中的不孕不育率

　　高齡產婦中，有很大一部分與不孕不育有關。據世界衛生組織調查，已婚夫婦中約10%~15%患不育癥。在中國，不孕人群占比尚無權威調查，但廈門多家醫院的醫生稱，業內大多認同不孕不育發生率已達到10%左右。

　　對于不斷攀升的不孕率，廈門大學附屬第一醫院婦科主任醫師汪燕認為，主要是盆腔炎引起的輸卵管問題、子宮內膜異位癥等，與盆腔感染、人工流產等有關，還有25%與男方精子質量差有關。

　　而造成不孕不育率增高的重要原因，多位婦產科主任醫師都表示，與隨意性流產增多有關。“如果前面沒那么多人流產，我們治療不孕的醫生也不會這么忙活了。”解放軍第174醫院生殖中心主任醫師任建枝強調，所謂的無痛人流、一流了之等廣告是有害的，沒有說明隨意流產的壞處，甚至可能終生不孕。

　　據《生命時報》報道，中國國家人口和計劃生育委員會科學技術研究所的調查顯示，我國男性的精液質量正以每年1%的速度下降。北京協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍提醒，煙酒不離口、每天使用手機超過4小時、長時間開車、服用激素和抗生素類藥物等對精子質量影響巨大。

　　從社會原因上分析，廈門大學社會學與社會工作系副教授陳富平認為，晚婚晚育與社會結構轉型有關。“當前，勞動密集型產業轉向知識密集型產業，勞動者本身素質提高了。這對家庭而言，努力培養一個優秀孩子比生養更多孩子更有利。少子化已成為國外不少國家的趨勢。另一方面，晚育也是個人理性的選擇，生養孩子對于個人效益大于本階段生養孩子成本時，才會想去懷孕。目前，我國生養孩子成本越來越高。”

　　另一方面，2014年全國婦幼健康工作會議提到，啟動“單獨兩孩”政策后，全國每年新增出生人口約200萬，其中約80%集中在城市。其中，單獨二孩再育婦女有不少已屬高齡產婦。1980年出生的人，到今年也35歲了。

　　世俗壓力下的不育女性

　　全國婦聯婦女研究所副研究員馬冬玲對女性晚婚晚育現象有過深入研究。她認為，將晚婚晚育，甚至不孕不育主要歸咎于女性是不公平的。

　　引起不孕不育的原因是復雜的，但將其歸因于女性是否客觀、科學、全面，對女性是否公平，還需要從多種角度進一步反思。

　　一些醫學論文在探討不孕不育現象時，作出女性是主要原因的判斷。而實際上，對繼發性不孕不育應給予更多關注。繼發性不孕指因流產、宮外孕、死胎等或是正常生產之后，再也沒有懷孕。有研究發現，20世紀90年代繼發不孕病例比80年代明顯升高，主要是諸如流產（特別是藥物流產）、生殖系統感染（婦科疾?。┑?，這些現象背后固然有女性相關知識的缺乏，但也有不負責任的男性，乃至需要進一步提高的婦產科醫學水平等原因。

　　如果說晚婚晚育是導致不孕不育的原因，那么需要進一步分析有多晚、為什么晚。許多工業化國家的經驗研究表明，近幾十年來，初婚年齡呈現明顯的上升趨勢，中國也不例外。不過，即便在北京，女性的平均初婚年齡也不過27歲，相對于整個育齡來說并不晚。

　　再來看女性為何晚婚晚育。有研究發現，教育程度對女性初婚年齡的推遲效應大于男性。女性受教育水平提高、經濟獨立、對尋找到一個滿意伴侶的要求提高，以及職場與生育之間的矛盾等，都是女性晚婚晚育的主要原因。女性個體對受教育、浪漫愛情以及社會價值的追求是現代化的必然趨勢。

　　當然，對于女性個體來說，由于是孕育生命的主要載體，即便面臨不平等的性別關系，也需要勇敢一些，更加尊重和愛護自己的身體，并增加性和生殖健康方面的知識，增加自我保護知識。政府和社會也應該普及孕產知識、改善生育服務、倡導性別平等，并創造一個對不孕者寬容的社會環境。

　　廈門大學附屬第一醫院：不孕不育門診量2014年比2013年增長30%~40％。其中，＞35歲的輔助生殖者占40％，妊娠率>35歲者46％，＜35歲者66％，其中繼發不孕占70%~75％。

　　泉州兒童醫院：不孕不育門診人數2012年為24000人，2013年為27600人，2014年為32400人。做試管嬰兒者平均年齡為32周歲。其中，最年輕的為22歲，最年長的為44歲。（海都記者 蘭京 張燕紅 韓影 林秋燕 編輯 蔡偉藝 鄭蓮 視覺 葉炎平 龔長旺）