核心提示：在一個包括了1.6萬多名美國的兒童和青少年的研究中，這些人的平均總膽固醇濃度在過去的20年中有所下降，盡管在2007-2010年間，幾乎10人中就有1人的總膽固醇有所升高。

　　據(jù)8月8日刊《美國醫(yī)學會雜志》上的一項研究披露，在一個包括了1.6萬多名美國的兒童和青少年的研究中，這些人的平均總膽固醇濃度在過去的20年中有所下降，盡管在2007-2010年間，幾乎10人中就有1人的總膽固醇有所升高。

　　根據(jù)文章的背景資料：“動脈粥樣硬化的過程是在孩提時代開始的，并與包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的高濃度、非高密度脂蛋白膽固醇（非-HDL-C）及甘油三酯的高濃度和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度低等不良的血清脂質(zhì)濃度有關(guān)。孩提時的血清脂蛋白與成年時的血清脂濃度有關(guān)。”在20多年中，對冠心病的初級預防包括了旨在改善年輕人的總體血清脂濃度的策略。

　　在馬里蘭州海厄茨維爾的疾病控制和預防中心的BrianK.Kit，M.D.，M.P.H.及其同事開展了一項研究，旨在檢查美國兒童和青少年中血清脂質(zhì)濃度的變化趨勢。該項研究包括了1.6116萬名年齡6-19歲的年輕人的數(shù)據(jù)，這些人在3個時間段參與了具有全國代表性的全國健康與營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）：1988-1994，1999-2002及2007-2010。對全體參與者進行分析的檢測包括平均血清總體膽固醇（TC）、非-HDL-C、HDL-C；只對青少年（12-19歲）進行的檢測包括LDL-C和甘油三酯濃度的幾何平均值。不良脂質(zhì)濃度趨勢被報告為TC濃度為200毫克/分升及以上、非HDL-C濃度為145毫克/分升及以上、HDL-C濃度低于40毫克/分升、LDL-C濃度為130毫克/分升及以上和甘油三酯濃度為130毫克/分升及以上。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，在1988-1994及2007-2010期間，在6-19歲的年輕人中，平均血清TC濃度從165毫克/分升下降至160毫克/分升，平均血清HDL-C則從50.5毫克/分升增加至52.2毫克/分升。在這一時間段中，平均血清非HDL-C濃度也有所下降。文章的作者寫道：“一般而言，TC、HDL-C及非HDL-C的性別、年齡及種族/族裔特異性趨勢與總體趨勢的指向類似，并與某種良好的變化趨勢一致，盡管對每個組群而言，其幅度并不相同且該趨勢并非總是明顯。”

　　在1988-1994至2007-2010年間，在年齡為6-19歲的年輕人中的TC濃度升高的流行率從11.3%下降至8.1%，而非HDL-C的流行率則從13.6%降低至10%。在1988-1994年間，低HDL-C的流行率為17.3%，而在2007-2010年間，該流行率為14.8%，這是一個不顯著的下降。在青少年中，在1988-1994年和2007-2010年期間，升高了的LDL-C和甘油三酯的流行率有所下降，平均血清LDL-C濃度則從95毫克/分升降至90毫克/分升，而血清甘油三酯的幾何平均值則從82毫克/分升降至73毫克/分升。

　　在2007-2010年間，有22%的年輕人或是有HDL-C的低濃度或是有非HDL-C的高濃度，這一百分比低于1988-1994年間的27.2%。

　　研究人員寫道：“在1988-1994與2007-2010間，人們在美國的年輕人中觀察到了血清脂質(zhì)濃度的一個有利的變化趨勢，但不良的脂質(zhì)特征在年輕人中仍繼續(xù)被觀察到。例如，在2007-2010間，年齡9-11歲的孩子中有略微超過20%的人或是有HDL-C的低濃度或是有非HDL-C的高濃度；而根據(jù)最新的兒童與青少年心血管健康指南，這表明需要對其進行額外的臨床評估。”