泉州新農村醫(yī)療保險范圍和新農合報銷比例

來源:閩南網綜合 2013-10-25 14:59 http://m.413629.com/ 海峽都市報電子版

　　泉州很多市民對于農村醫(yī)療保險都不是很了解，不僅在宣傳力度上有所欠缺，還在廣大群眾的保險意識不強。那么，農村合作醫(yī)療保險報銷的范圍及比例是如何的呢？下面小編將對農村醫(yī)療保險報銷范圍進行羅列，希望對大家有所幫助。推薦閱讀：泉州新農合報銷流程　新農合報銷的申請材料

新農合報銷范圍與比例

1、門診補償：

　　（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

　　（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

　　（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

　　（1）報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

　　B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

　　（1）鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

　　（2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

以下是不屬農村合作醫(yī)療保險報銷范圍：

　　1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；

　　2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

　　3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；

　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

　　5、報銷范圍內，限額以外部分。

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